Spinal cord injury http://sci.siam2web.com/

Medical management

การรักษาแบบประคับประคอง

  •  
    • การดึงคอที่กะโหลกศีรษะ (Skull traction) ถ้ากระดูกคอที่หักเคลื่อน
    •  
    •  
    •  
                       www.bloggang.com/data/kittichaiblog/picture/1205207461.jpg
    • การจัดท่า เพื่อคงส่วนโค้งเว้าของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มี compression fracture ที่ระดับ thoracolumbar spine

ข้อเสียของการรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่

    • ผู้ป่วยต้องนอนนานเป็นเวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์
    • ขณะนอนรักษา ต้องมีการพลิกตัวแบบท่อนซุงทุก 2-3 ชั่วโมง ผู้ป่วยอาจมีอาการอัมพาตหรืออ่อนแรงมากขึ้นเนื่องจากการพลิกผู้ป่วยไม่รัดกุมเพียงพอ ประกอบกับกระดูกสันหลังที่หักเคลื่อนไม่มั่นคง กรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยสมควรได้รับการรักษาด้วยวิธีการอื่น เช่น ผ่าตัดเพื่อตรึงกระดูกสันหลังให้มั่นคง

การผ่าตัด

    • การผ่าตัดตรึงกระดูกให้มั่นคงเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ unstable fractures ในกรณีที่มีเศษกระดูกกดที่ไขสันหลังหรือรากประสาท การผ่าตัดช่วยลดการกดทับที่ไขสันหลังหรือรากประสาทซึ่งอาจเพิ่มโอกาสไขสันหลังและรากประสาทฟื้นตัวได้ การผ่าตัดมักช่วยลดระยะเวลานอนให้สั้นลงอีกด้วย ข้อเสียของการผ่าตัด ได้แก่
    • เพิ่มความเสี่ยงที่ทำให้ไขสันหลังหรือรากประสาทได้รับความชอกช้ำมากขึ้น
    • ความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังลดลง เป็นอุปสรรคต่อการทำกิจวัตรประจำวันที่ต้องอาศัยการก้ม

ในปัจจุบันมีการใช้เหล็กดามที่มีขนาดสั้นยึดเฉพาะกระดูกสันหลังข้อที่หักเคลื่อนกับปล้องที่ปกติเหนือและต่ำกว่าระดับที่กระดูกหักเพียง 1 ข้อ ทำให้กระดูกสันหลังไม่ติดแข็ง


 

 

 

Physical Therapy management


ต้องประเมินความสามารถของผู้ป่วยที่ยังคงอยู่ และที่คาดว่าจะทำได้เมื่อได้ผ่านการฝึกฝนฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว อาจจำเป็นต้องใช้กายอุปกรณ์เสริมหรืออุปกรณ์ช่วย และการดัดแปลงสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมแก่ผู้ป่วย 

เป้าหมายของการฟื้นฟูของผู้ป่วยอัมพาตในระดับต่าง ๆ มีดังนี้ 

Impairment

Muscles available

Activities of daily living

Ambulation & transfer

Quad C4

Neck, Trapezius

Totally dependent

Motorized wheelchair

Quad C5

+ Biceps,

Eat, light hygiene care -

Prefer as above

 

Deltoid

independent with universal cuff

 

Quad C6

+ Wrist extensors

+ Dress upper part - independent

Manual wheelchair

 

Pronator

Sit up using ladders

 

Quad C7

+ Finger extensors

+ Dress lower part,

+ Same level transfer

 

Triceps

Sit up – independent

 

Quad C8

+ Finger flex.

+ Good hand grip

Same as above

Para T1

+ APB, FPB, OPP

+ Totally independent

+ Diff. level transfer

Para T10

+ Upper trunk

Same as above

Wheelchair for long distance

 

 

 

Walk with LLB*

 

 

 

for short distance

Para T12

+ Lower trunk

Same as above

Walk with crutches and LLB

Para L2

+ Hip flexor

 

Walk with crutches and LLB

Para L4

+ Knee ext.

 

Walk with crutches and SLB**,

 

 

 

Standing transfer

*Long Leg Braces

 

 

 

**Short Leg Braces

 

 

 

*c2-3 ต้องventilation dependent

 


PT management

Functional treatment 

Electrical stimulation

Other treatment

Rehabilitation center

 


Advertising Zone    Close

Online: 1 Visits: 168,329 Today: 23 PageView/Month: 109

ด้วยความปราถนาดีจาก "สยามทูเว็บดอทคอม" และเพื่อป้องกันการเปิดเว็บไซต์เพื่อหลอกลวงขายของ โปรดตรวจสอบร้านค้าให้แน่ใจก่อนตัดสินใจซื้อของทุกครั้งนะคะ    อ่านเพิ่มเติม ...